歐醫師的一封信（第五十八期）

親愛的學員醫師大家好：

   很開心的跟大家宣布，我們的年度大會爆場了.....這是對用心準備植牙課程的＂歐問植牙學院＂，莫大的鼓勵，謝謝大家！
也提醒大家當天儘早報到，搶個 好位置。晚到的醫師也會有最先進的視訊教室，除了大螢幕slide外，講師也會露臉哦！這樣爆場的肯定，著實讓講師們費盡心思，想把腦子中所有的東西，一 股腦的全部掏出來，至今已規劃了至少三個版本的slide！

無奈時間有限，我們只能濃縮出最精彩的部份，呈現給大家，為了避免露失一些細節，本週我特地寫 了一篇案例報告，除了交待細節，也補足當初進階視訊未完成的贋復部份，這份電子報也將印成紙本，在大會現場發放，足足有33頁之多，充份表現我的教學誠 意。
   
在準備演講內容的時候，為了提高大家的學習效果，不致於因為平日工作太過勞累而失去專注力，我、政佑、永名經過無數次的腦力激盪與討論寫出一版版的劇本......其中之一給大家＂聞香＂一下~~
  
＂整個演講將從我電子報第十九期這個案例出發，它是一個early implantation的案例，植牙外帶GBR。但明顯的，我的角度暴出來了！所以一定變成一個compromised case。由此出發去檢討、改進以及補救的方法!
> 上午的演講方式有兩種，一種是比較刺激的對話式，就真的三人同時在台上，每次發言的小子題可能五至十分鐘，可能二、三十分鐘，可以一直維持戲劇張力，不會 離題，但要很有黙契。另一種方式是串連式，由此案例為主軸，點到的子題會是二十分鐘以上的講解，比較安全，但也比較容易離題。


對話式：比方說這個案例我說明到手術完成之後，我會問兩位醫師有沒有意見？兩位就群起圍剿之......永名可以位置與角度的看法去發表意見，用他的白美 玟來對照我的case，也帶出他喜歡screw retain的伏筆！
政佑則由植牙的時機與implant site的分類來comment，給大家一個好的參考建議，進而帶出Buser團隊最喜歡的early implantation加GBR。
接著我自我檢討......把臨床上的困難點提出來，也比較永名的植牙方式我的擔心〜fenastration! 及之前想要用screw retain所遇到的種種問題，請永名解惑，詳細講解screw retain的細節，之後我會秀兩個最近遇到永名之後才做的screw retain案例，認同他的觀點，只是技工費貴了點。

再回到政佑，如果在early implantation 的過程不容易得到好的位置與角度，可以循著Dr Homa的做法，先prepare implant site，再植牙，在此單元討論 GBR 的技巧！再回來我那compromised case怎麼辦呢？
我請技工所做了一個customized zirconia abutment，暫時解決了美觀上的問題！但畢竟植體角度是有向外flare out的，牙齦萎縮是遲早的事，如果真的發生就請黃醫師下午告訴大家怎麼辦！


上午的結束會是一個Co axis的前牙！因為我會把我對前牙screw retain角度造成fenastration的疑慮擴大，對照CT的表現，給一個建議〜用特殊植體來達成任務，快速、有效又簡單，人人做得到 !


 因為上午時間不長，所以用對話式會很緊湊，個人是很期待，但難度稍微高一些，兩位也比較沒辦法𣈱所欲言，因為我會控制時間，如果壓力太大，我們就用串連 式，比較安全。下午則請黃醫師加一些軟組織救醜的技術，與 failure implant management！＂ 

多麼用心對吧......我想就是因為這樣的心情，才得到這麼多醫師的肯定，我們會一直努力下去！期待下週1223與大家面對面的大會，如果世界末日沒來的話......

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PS : 本期 Dental XP 導讀順延至下期，敬請見諒