2013年5月10日 星期五

歐醫師的一封信(第六十七期)

親愛的學員醫師大家好:

揮別了第六十六期的低氣壓,此刻的老歐正坐在南下疾駛的高鐵上,心情雀躍的等待與屏東的醫師們相見歡,這次我帶來了 Hard tissue management 的原則與處理細節。有了上次的花蓮經驗,這次的內容比較平易近人,除了有震撼人心的 Vertical augmentation 四年 follow 讓與會醫師開眼,也由簡而繁的讓所有醫師能各取所需,應該是不會冷場了,想想也因此雀躍起來。其實經歷一場好演講,不只是聽眾得到振奮,講師也會因之大受鼓舞,像 這次四月十一日的歐問讀書會,政佑對 Risk factors in periodontal disease Part 1~~Review of periodontics: Classification, Etiology, and non-surgical periodontal therapy 有著非常條理的解說與分析,而且完全不偏離臨床需求,除了教大家如何判斷臨床鑑別診斷各類牙周炎,對於造成原因、如何治療都很清楚的在一個小時內講解完成,更精彩的是還教大家如何用 keynote 影片來教育助理製作、登記牙周病歷,最讚的是.....還把這些教育影片分享給讀書會成員,真的太太太大方了!老歐因此爽了好幾天哪.....再來感謝"小名老師"的大弟子,戴文中醫師的案例報告,內容完整不在話下,最重要的是他完全不隱瞞做錯的地方,讓大家可以找到值得檢討的"點",而這些也是老歐一直以來引以為傲的分享方式,再經過老歐的分析補充之後,相信大家都會印象深刻!雖然戴醫師的演講方式與老歐的慷慨激昂不同,是冷面笑匠型的,但是效果不錯,可惜的是這段約莫一小時的案例報告,在儲存檔案時出了一些差錯,洗掉了.....(−_−;),真令人傷心,也在此向大家宣導一下,每堂課下課之後別急著問老歐問題,讓我把檔案存好後再問,我現在老了,沒辦法分心,這個漏失的部份我會與戴醫師商量,再找個機會、場合補錄一下,希望能在今年完成,Sorry 啦!而這場讀書會最大的Highlight 就是我們"小名老師"(楊永名醫師)啦!套句學員林醫師的留言," 是學校的關係嗎?愛唸書又努力 ,超強 !集技術與學術於一身 ~~武藝高強啊!",小名老師讓大家知道該怎麼去找去唸 Article ,很早就告訴大家,不是每篇 Article 都值得唸,很多是錯了一大堆,或者穿鑿附會。只是要一次把 Nozari、Tarrow、Han 都抓出來打一打的,應該不是普通人,惟有我們"小名老師"能為之,至於那些像"Critical thinking"這類的書,也就留給小名老師看了,再來分享給大家!大家說好不好啊!......這一次的讀書會真的很精彩,也因此讓我對演講又有了期待,這都是因為我們已經慢慢變成一個團隊了,自己準備演講是孤單的,但如同政佑的感覺"多謝歐大啦~有伴的感覺真好"!我也這麼覺得,謝謝永名、政佑,還有上台報告的醫師們.....我們三位講師決定鼓勵上台報告的醫師,可以獲得當日我們準備的演講檔案,除了可以當作複習的資料,也可以回去研究一下每位講師的邏輯與製作 keynote 的技巧,但只有給上台的醫師,藉此方式來鼓勵各位踴躍上台。
    此外,在這裡也向大家推薦一下"粉紅書讀書會",這個由陽明校友會臨床牙醫中心主辦的讀書會,應該會是今年最值得參加的讀書會了,除了書大本內容充實外,負責導讀的醫師個個優秀,嘿嘿嘿,我、政佑、永名都插了一咖,在北部的醫師千萬不要錯過喔!

http://www.facebook.com/events/551542358222402/

2013年4月9日 星期二

歐醫師的一封信(第六十六期)

親愛的學員醫師大家好:
    這本由陳柏堅醫師、陳亮洲醫師翻譯的「牙周整形美容與植牙手術」
,最近實在是非常夯。其實在出版的第一時間,我就去電詢問日毅可否團購,可惜人微言輕,被拒絕了.....幸好後來陽明臨床教育中心談到了團購,中英文版可省下500~2800元,不錯了,所以推薦大家去買來看。坦白講,看了那本書.....我已經覺得該退休了,給大家跟刀,整理電子報就好。這本書非常棒,案例、相片、品質都一流,細節也都有出來。最重要的還有兩位大師翻成中文版,真的值得收藏,沒話說!精細度令人咋舌....我想任何講師看到他們的相片都會有"不如歸去"的感覺!我甚至有"為何而戰"的疑問?儘管支持我的醫師不在少數,但總有難登大雅之堂的遺憾!要挑出完美 case總是那麼困難.....也曾有想過不計一切去追求完美,現實,不容易啊!所以請大家容忍我的課程,是貼近一般開業醫的需求,因為大家屬性相同,或許比較會有"心有戚戚焉"。要我做到那樣自虐.....算了!我真想過得自在一些,想要做得那麼好,留給那些高手去做吧。
    上一次歐問植牙讀書會的主題是"Marketing",很令人掙扎的一個題目,雖然我提出了一些有效的看法,但現實生活中總是不容易做到。就像我的視訊課程,之前在fb上po了很多推薦文,用力Marketing,反應兩極.....有些人看法正面心存感謝這樣的資訊、這樣的課程。有些人把老歐歸類為"銅臭一族",其實我也倦了、乏了.....乾脆都不在fb po視訊課程相關資訊,結果就從"大師"變成"過氣講師",像這個~~
屏東 4月20日 Hard tissue
Topic : Hard tissue management step by step for a nice implant placement
完好植牙硬組織的處理細節

摘要:
   植牙最重要的就是要植在適當的位置上。有適當的位置,才有完好的假牙、完好的咬合功能、完好的牙周維護.....偏偏完好骨脊 的臨床案例並不多,於是乎小到dehiscence 大到 ridge atrophy ....我們都得 hard tissue management !想知道所有 hard tissue management 的細節嗎?怎麼 step by step 的 做 GBR嗎?四月二十日,屏東牙醫師公會,歐亦焜醫師告訴你......

想徵求大家提供一些題目來提振聽眾的興趣,po了文.....沒什麼人理我,有點傷心......老歐不是沒料,只是倦了,不想Marketing....下一個演講是我的年度大作,勉力行銷一下!如果還是像個過氣講師,那就回家教小孩。

六月十六日
An innovative soft tissue management in implant therapy~~Combo CTG & Biomaterial application in soft  tissue enhancement around implants.
摘要:植牙周邊軟組織關係到植牙的美觀、清潔的維護與病患的舒適度。可惜在缺牙之後,原本存在健康自然牙周圍的角化上皮,隨著牙脊骨的吸收,也漸漸的減少了,因此造成植牙周圍的Attached gingiva不足,此現象在東方骨薄肉薄的人種上,尤其常見!因此不論是為了增加Attached gingival width的FGG,或是為了美觀boost biotype軟組織加厚的CTG,都是植牙醫師日常常要操作的術式,但以上術式並無法cover所有臨床案例,於是本研討會提出一些生化材料與特殊術式,可以協助我們處理植牙周邊的軟組織,期望以最minimal invasive的操作,來達到最佳的臨床效果。

   這個月的歐問植牙讀書會的題目是陳政佑醫師的
Risk factors in periodontal disease Part 1~~Review of periodontics: Classification, Etiology, and non-surgical periodontal therapy
還有戴文中醫師 Bone split case presentation及楊永名醫師的Bone split文獻導讀,配合戴醫師的案例報告,陳政佑醫師特別在本期電子報 Dental XP導讀選擇了 Dr.Samuel Lee相關的課程來整理,期待大家可以一舉貫通 Bone split technique,所以這次讀書會精釆可期,四月十一日桃園牙醫師公會見。

2013年3月25日 星期一

歐醫師的一封信(第六十五期)

親愛的學員醫師大家好:
大家都知道,計畫比不上變化.......原來應該忙到眼冒金星的三月,現在閒到
可以去看甄嬛傳,外帶⼀一週三場的高爾夫,幸好我是可以隨遇而安,順便享受
⼀一下尋常人的家庭生活,多陪陪家人與小孩,事實上也是行程滿檔就是了,這
變化甚好,我喜歡.....
原本擔心三月有兩個全天,兩個半天的 lecture,不是因為形態改變,甚或取
消,讓我清閒了許多。尤其是月底兩個全日的 Basic mini course 取消,真是省
了不少力.....看來視訊課程的效果顯現,很多人已經將老歐的底摸清,快⼀一百小
時的視訊檔了,老狗早該玩不出新把戲,再開課大概也是那樣吧!是
吧?!.......從這次花蓮公會演講聽眾的反應來看,我的演講生涯已經接近尾聲
了......問題還是在視訊檔!因為不想重複視訊課程的內容,我現在準備的內容
已經到了 ”走火入魔” 的地步。⼀一般簡單的案例已經不再是發表的考慮之中,現
在整理的都是極端、複雜、引人側目的案例,就像前幾天在粉絲團引起大家討
論的 Sinus lift,新材料、走鋼索、標新立異.....這些才能列入發表的對象,所
以那些沒聽過我課的人沒法體會,現在新準備的演講~~太深了......除非是老學
員~~ 延續視訊課程,心有靈犀豈⼀一 “爽” 字了得,否則......沒有共鳴。事實証明
我的路窄了,可以準備退了!但我⼀一點也不後悔就是,我的演講生涯如同灰姑
娘般的神奇,素人講師在千人大演講⼀一炮而紅,以完全不同於其他講師的演講
風格,⼀一場場如甄嬛傳般的精心勾畫,在意的不只聽眾有沒有直接接收到可用
的資訊,也在意大家聽的 “爽不爽” 、”招式有沒有用老” 、”劇情有沒有高潮起
迭” ,之後變成可以賣錢的視訊課程,然後很多人大師大師的叫我......嘿,我可
是很辛苦的撐著不讓大家失望的啊!這次在花蓮演講,遇到了台南奇美醫院的
三位醫師(講師),都是專科醫師哪!那些 case 可是比我做的漂亮太多啦!上午
他們講完之後還非常客氣的請教我那兒要改進?有沒有⼀一些心虛的感覺??? 肯
定是有的啦......但我⼀一點也沒有抵毀自己的意思!在當植牙講師的工作上,我
很認真,我很盡責,我很能勝任,我比任何人更投入,我的視訊課程很完整,
我幫助了很多人。我希望每⼀一個有能力傳承他所學的每⼀一個講師都能做⼀一樣的
事情,有隨時隨地可以看的視訊課程,用心整理的電子報,還有像家人⼀一般的
粉絲團,不管做得好不好都互相分享互相扶持的伙伴!這些都不是⼀一般講師提
供的起的.......我有沒有給那三位醫師建議?沒有!因為他們的 case 太漂亮,
我沒辦法給,但我分享了我的演講心得,也許細節與故事過程會比漂亮案例與
完整文獻佐證,更來得有溫度。
人人都會做計畫,但常常成功靠的都是「B計畫」——知道何時該轉彎、何
時不堅持、計畫該如何變形。要知道:「該堅持的是決心,不是計畫或目
標」,很多山難,都是堅持計畫和目標所造成的結果。行不通的計畫,不要堅
持,否則會像第⼀一次世界大戰的索姆河戰役,為了貫徹英國將軍海格的意志,
死了⼀一百五十萬人,還是沒打贏。當你偏離了你設定的唯⼀一指標時,如果無法
修正,你就得放棄。而我從演講,開課,視訊課程,跟刀,電子報,粉絲團,
Dental XP,讀書會,就像變形蟲⼀一般的進行我的「B計畫」,精神永遠不
死......雖然有些課已經開不起來了,我會沈潛,我會學習調整內容,等待另⼀一
個再起的機會,在那之前,我為大家準備的演講還是 : “Just for you”.....生人勿
近!歡迎與小勻匀聯繫更新事宜,感受那歐問風格爽歪歪的演講。

2013年3月8日 星期五

歐醫師的一封信(第六十四期)

親愛的學員醫師大家好:
      很開心在3/7 星期四完成了本年度第一場的讀書會,雖然自己因為感冒吃藥表現不如預期,笑果不佳,與過往的歐問風格不符 = = “....。實在講 Marketing是一個很沉重的題目!我不喜歡這個題目,但看了最近在媒體上鬧得風風雨雨的一些話題,總覺得有責任撥亂反正,所以把這個題目講得嚴肅了一些。但基本上還是提出了一些有效又不傷人的方法給大家參考,總的來說就是以下幾個重點,給沒有來讀書會的醫師參考一下。
第一,行銷是需要長遠的經營,不是一蹴可幾的。你該要有策略 !!! 相信大家平常都不缺病患,各位需要的是用對的方法與病患溝通說明,而不是寫本爛書把其他牙醫師踩在腳下,也不是上媒體去顛倒黑白,說些似是而非的言論,要知覆巢之下無完卵,把牙醫師的形象搞黑搞爛對大家都不好!所以我建議從自己診所原有的病患著手,多溝通與衛教病患,用 i pad來行銷會是一個不錯的方式,這裡推薦一些優良的APP給各位下載,另外你們也可以像我一樣,自己做一些小短片來與病患說明(粉絲團上有範例),只要基本盤顧好,終會建立一個穩定的 implant source。
第二,因應大環境改變的策略聯盟。現在植牙市場因為財團介入,直接往低價大量靠攏,加上國產植體漸趨成熟,成本低廉,很多醫師選擇降低收費,刺激買氣。個人建議診所也要準備國產植體,降低收費以為因應。為了行銷方便,昇基公司與我討論出一個行銷模式,以公司整體規劃行銷DM,以顧問醫師案例發表方式,拉抬聲勢,用打群架方式來行銷台灣製植體,附上行銷DM範本,也歡迎有意加入的醫師準備相關資料(姓名,相片,學經歷,推薦文與術前術後案例相片及X ray),交付該公司業務,以為編輯。
第三,每個時期在牙科行銷上都有一個主題,比方說十年前的數位化診所,之後的CT三D診斷,而現在則是雷射牙科。儘管政佑為大家整理出來的文獻報告中,明確闡述雷射在牙周治療上,沒有顯著幫助,但病患就吃那一套,經過試用比較之後,我個人選擇了低能量雷射,配合傳統牙周治療,加上光動力療法,即便效果不一定加成,也是噱頭十足,周邊效益大於實質意義,尤其是植牙手術之後的回診,有低能量雷射的免費伺候,病人除了新奇之外,也多了一份感恩與信賴。最重要的是,做面子的別花太多銀兩。現在廠商提供歐問粉絲團一個很好的價錢,給各位參考一下~~原價十六萬.....普立爾公司林家宏提供優惠如下:
歐醫師以下是給學員的團購價格:5台12,6000元整。10台108,000元整.15台980,000元整.以上報價皆贈送推車及tip*30支。想購買的請上粉絲團登記。
以上是我這次為大家準備的 Marketing重點,或許沒什麼,但內力在裡面,你試了就知道!
     另外特別感謝政佑及兩位上台報告的馬力、智博,他們的表現著實讓大家眼睛為之一亮。尤其是政佑,可以在四十分鐘之內就把雷射分析得清清楚楚,實在不容易。其實文獻的部份,坦白說要我自己在家悶著頭看,我也幹不了!現在有了政佑與永名為大家挑選、整理重點,那就輕鬆多了!而學員的案例報告則要靠大家多多支持,通常自己做了一些案例之後,才會知道自己那裡不足,若能將其中甘苦提出來,讓彼此有互動討論的機會,那種提昇才是真切的,相信與會的醫師都能感受到那種效果,今日報告醫師會犯的錯,他日都可能是你會遭遇的問題,這種體會會是長久有效的大補丸。
     整體上來說今日的讀書會還是可圈可點的,也建立了良好的模式,就是除了專題演講之外,文獻導讀與案例報告,這樣一來可以臨床與學術並重,達到良好的學習效果。

歐醫師的一封信(第六十三期)

親愛的學員醫師大家好:
     相信大家都度過了一個充實、幸福又美滿的一個好年!歐問植牙學院,亦焜、小勻、政佑、永名在這邊向大家拜個晚年,也祝福大家在新的一年事事順心,鴻圖大展,Implant 種不完!首先要向關心我的好朋友們説聲謝謝,那個醫糾案件已經和解,雖然很不合情理的付了四萬八,但遇到這種要錢的無賴,實在也是沒輒!這個案子一開始我就知道一定要用錢去擺平,因為在謝醫師拔完牙,病患隔兩三天就放話要告了!接下來麻的時間都以小時在計算,就明確知道病患要錢,經過地方人士的側面了解,賭徒一個,平時在地方上就是個無賴,什麼沒有,時間最多,他也知道多了要不到,五萬塊要求不過份,剛好讓你不想動人脈去擺平,那些地方上的人脈人情欠了,改天也是得還的.....經過折衝考慮之後,感謝台灣人壽盧致榮先生的幫忙,差不多一比一,保險公司與謝醫師各出一半解決了!比起我的好朋友路醫師遇到的神經病,我們是幸運許多!一個民國 92年做的 bridge,九年後無鬆脫,無蛀牙,不舒服告醫師業務傷害,求償四十萬,已經告一年多了,還沒解決,跑法院都跑不完,法官還勸醫師花錢消災,那真的是夠嘔的,只能說歹年冬厚肖郎.......Forgot it !!! 不過學習怎麼去處理這些突發狀況是非常有必要的,所以那天蕭醫師在粉絲團提出的問題實在很有意義!
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請教各位牙醫先進一個非technique的問題~

今天小弟診所門前.有鄰居違規停車.後來交警巡邏開了單~
鄰居誤認為是我們請警察來開單~
在櫃檯區吵鬧了了十幾分鐘~不肯離開~
因為這種莫名其妙的誤會在櫃檯區吵鬧~~
吵到整條路上的人都知道小弟的診所有狀況出現~
後來才離去~
因為是鄰居.很好處理.經過協調之後事情才歡喜圓滿落幕~
不過還是受到很大的傷害~
當場就幾個患者離開不看~
請問各位先進如果遇到類似這種狀況~
比如賴皮的有頭有臉的患者.不講理的患者或是家屬來診所騷擾.
看起來就像是番仔的病人或是鄰居~
因為不明誤會就是要來診所亂~
有沒有建議的有效率的處理方式~
迅速的可以不讓患者在現場鬧~
我們有想過請警察的做法~
然而這方法很慢.要等警察來.
另外防不勝防~惡鄰居或惡質患者隨時隨地都會再回來
之前有聽過牙科診所連續幾個晚上被丟雞蛋石頭打破玻璃的~
於是今日之事.後來請人協調落幕~不過效率很差.造成了十幾分鐘的傷害.
所以不講理的患者或是家屬來診所騷擾時~
不知道各位牙醫先進有沒有什麼迅速有效率的作法:) 
迅速的可以不讓患者在現場鬧~~~
謝謝大家賜教:)

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我給的建議是這樣....”這是牙醫診所或各科診所的宿命。牙醫師一般都比較封閉,少與外界交際,如果診所不開在故鄉,幾乎沒有人脈,所以很少敦親睦鄰。自然"在地"能吃就不嘴軟。
經營多年之後,我深深覚得在地人脈的重要性,參加在地社團,如扶輪社、高爾夫球隊。或者給予一些地方人士優惠,如分局警官,公所秘書,鄉代,鄰里長.....甚至一些公司工廠的老闆、公關.....他們政商關係都很好,只要有任何狀況,我第一個想到的不是派出所,而是這些"不同父不同母"的兄弟,地方上的事要由地方上的人去喬,我們不費力, 閃邊就好,這需要你願意走出診所。記得,只要有病患遞名片給你,就不收掛號費.....這是交朋友的第一步,現在敢遞名片上來的,很少五四三,重視一下!而我們的成本不過是讓他有貴賓的感覺,相信我....大家都喜歡與醫師交朋友,如果你高爾夫又打得好,那就天下無敵了!Good luck !” 給大家參考。
         而這個年我過得很是充實,因為有三天我是閉關在家的,就睡醒一直到就寢都在準備演講資料。有位好朋友笑我 ”過年都還在賺”,哈,我希望是啦!能賺什麼呢?不過是一個好名聲吧!如果我要靠演講賺錢,那也太辛苦了吧!看病人不是賺得快一些,還不用動腦筋.....自余出道來演講,就自許不是要用混的,不然我有兩三萬張 slides 隨便排列組合一下,那需要閉關?那最近幾場演講要講什麼? Marketing在桃園,Complication 在花蓮還有一個兩天的基礎班.....這些不都有現成的檔案了?是啊......這才是痛苦的所在啊!我承諾學員的,把新的演講影片 update給全系列的學員,所以我不是為了少數在地,現場的聼眾準備的呀!我是替兩百多個學員準備的,我要是亂搞,偷懶,你們馬上知道了吧!所以我得用心準備.....壞就壞在 “已經有檔案” 這事!你們知道,如果在三年多前我要準備一個演講有多簡單?滿腦子想法,都是新的,隨便抓一把用都用不完!現在?老狗玩不出新把戲懂不懂?我留下了多少教學資料,要不重複!?多困難......快搞死人了!反正我把自己榨乾了就可以退休了,各位同意吧!我相信大家都會認同我的作法,也會諒解有一天會擠不出東西,那一天到來.....我就會退出演講行列,留下我的視聽檔,供各位懷念我是曾經那麼用力的擠我的腦汁,在那之前也請大家支持一下,別再用 “愛賺錢” 的字眼來刺激我了,拜託!