歐醫師的一封信（第六十二期）

親愛的學員醫師大家好:
   馬上這星期六就除夕，過年了.....大家新年快樂！而我們的電子報雖然上期 delay了一周，似乎62期也可以順延，加上小勻重感冒尚未痊癒，一切都那麼合理的可以偷懶.....”就偷懶一下吧！”這個聲音不斷的在耳邊響起.....終究還是克服了心魔，決定在過年前把該做的事完成，可以說小勻遇到我這樣的老板，也是她的不幸吧！
就我在我們粉絲團的留言一般.....”現在電子報 Dental XP導讀真的愈來愈難混了！”，三個講師整理風格各異，本就是正常現象，如同政佑說細節，講出處，文筆優美。老歐愛批評，找麻煩。這來個英聴加原文翻譯.....永名，你也太有才了.....這要花多少時間哪！？我到底造了什麼孽???人家可是剛當奶爸最需要時間享受天倫的時候啊 = =”.....我挺內疚的，衷心感謝他的付出，也再度提醒各位醫師，永遠抱持一顆感恩的心，感恩有這麼好的伙伴彼此相挺，互相扶持.....政佑、永名.....老歐在此向兩位致上最高的敬意與謝意！我們也非常榮幸為各位付出，這才是做這些事最大的原動力吧！
說到相互扶持有多重要？前幾天有一位醫師問我關於下齒槽神經分枝的問題，我們診所目前也正面臨一個類似案例，



”問題是右下智齒嚴重牙周病拔除後嘴唇麻。我們診所保的醫療險願意理賠，但單據只有六千八百多元，加上代班費五千元（口頭，無單據），計程車費三千元，診所紅包謝醫師願包六千元。但病患要五萬！最大的問題在，他不了解和解就是沒事了！想要保証一定好，也就是想要可以再來要。
從拔牙到現在大概一個半月，至少好三分之二（我們用標準流程，測試麻痺區，照相），因為病患本來麻的範圍就不大（最初大約一個五十元硬幣大小，現在大約一元硬幣），推斷絶非傷到神經主幹，分枝一般約十週會好，但此病患明顯是要錢。若在保險公司協助範圍（五萬以下免審），也就算了，但得有醫療收據（我已答應幫他找一萬的單據給他），找你幫忙是因為他放話要找人＂撞＂我診所，這樣子令人不安，也沒道理！至始至終我們有誠意，也願意理賠！這個案例我不怪我們謝醫師，因為健保給付的小片X光診斷不出來，他牙周病太嚴重，已經壞到與神經管連結，十分鐘之內拉下來的牙齒，不是他造成的傷害，只是他運氣不好，所以從頭到尾我都請保險公司配合，也許是因為這樣，病患覺得可以多拿一些錢吧？！”，這是我傳給律師的簡短說明，麻這個問題實在很討厭，很難處理！如果不想面對以上的麻煩，就閃遠一點吧！而對我來說，又是一個降低我對病患熱情的”事故”，如果再遇到幾個，我想我會早點退休吧！我是滿在意是非的人，錢不是太大問題，是怎麼給？為什麼給？也許這事會讓我這個年不好過，但無所謂，反正今年過年是得閉關整理演講檔案了！那兒我也不想去......我得達成每場有新鮮事才行，不然 update到的都是舊資料，你們就不會再愛我了！  Happy new year !!!

歐醫師的一封信（第六十一期）

親愛的學員醫師大家好：
        很抱歉第六十期的電子報延後了一周！雖然小勻有大致向大家致意，我還是在這邊向大家說明一下.....主要是我們診所承辦了桃竹苗陽明牙醫校友會一年一度的重頭大戲~~聯合尾牙。這次席開四十七桌，準備工作繁複，基本上沒有任何一個人閒著，包括我....練騎馬舞真是比上班還辛苦啊！=_=....所幸獲得所有參加的校友極大的肯定，並且獲得校友會長許鴻騰醫師的獎勵，再辛苦也是值得的！也提醒各位診所的老闆，年終好好犒賞一下員工，預祝大家新年快樂！
   是的！一年又即將過去了，有歐問電子報的陪伴，想必各位去年並不寂寞，只是苦了我....老狗一直要想新把戲，經過五十九期的電子報，該經歷過的、該提醒的、該見識的，都run過了...為了讓大家繼續維持熱度，Dental XP導讀也正如火如荼的進行中，但工作越來越繁複，整理一篇Dental XP導讀，常常搞得我們疲憊不堪，因為要選lecture，看懂，整理，確實是一件非常花時間的工作。目前三位醫師，還能甘之如飴，但我們需要各位適時的鼓勵！在我們的學員當中，很多人一直是潛水看板，這些隱性的學員，絕對是支持我們的，這從我們12月23日~~歐問植牙學院大會爆場的場面可以看出端倪，我們真的喜歡那麼直接的鼓勵！就像練了騎馬舞，就是要贏得觀眾的掌聲；整理了資料，就是要知道幫助了大家！於是今年，我們建立了~歐問讀書會。為了增加與大家互動的機會，這次的讀書會我們設計了一個歐問模式。

1、專題報告，由歐醫師，陳醫師與楊醫師按課表表定題目，為大家整理專題演講。
2、相關文獻導讀，選出一些比較接近臨床技巧的文獻報告，用歐問風格~~挑毛病！讓大家腦力激盪一下，別老是分不出對錯。
3、案例討論~~以歐問checking list 為基礎來分析案例。每個月提供2~3位醫師發表案例，於報告前三周將檔案寄給歐醫師，陳醫師與楊醫師，醫師們將會修改報告檔案，提出討論主題給報告者，以傳承報告能力。這樣感覺會比較熱絡，也可以鼓勵大家整理case，一起分享討論。講師面對面的熱情，也比較容易感染彼此。
   第一次的讀書會，將在三月七日，星期四上午，桃園縣牙醫師公會的演講廳準時開講，講題將會是與大家最習習相關的 Implant marketing.....最近有上fb的朋友，應該都會覺得很沈重！有人為了自身的利益，寫了一本＂良心牙醫＂的書，從此牙科診所淪為與汽車修理廠一樣令人不安的黑心場所。如此令人不恥的行銷手法，即便已經有接近一千牙科從業人員的反彈，該＂良心牙醫＂仍然不為所動，全聯會、各學會依然無動於衷，亦焜對此深表痛心，我誠心希望將我認為還算正派的 Implant marketing分享給大家，維護良好的執業環境，每個牙醫都有責任，不要賺了錢財失了人格，這樣的人生不值得，大家說對不對？

歐醫師的一封信（第六十期）

親愛的學員醫師大家好：

        自從忙完1223的演講，我又整整忙了一周撰寫電子報！接下來的這兩周則是休息到不想動腦筋，有時也搞不懂為啥要這麼累？但就是天生勞碌命.....休息的這兩周，雖然睡得飽、有球打、有NBA看、有湯泡.....但總覺得生活缺了那麼一味！？看著自己又收集了一大堆精采的case，沒分享出去可真是可惜了，於是乎過完農歷年接又規劃了一堆lecture，不過今年有政佑、永名相伴，相信會比之前更精采，視野也會更加寬廣。
   說到寬廣視野，今年對我個人而言，早已定調為沈潛年，要大量吸收各方的精華，像請益學有專精的國內精英（至今已拜訪了黃啟洲醫師、黃瓊樺醫師、李明科醫師、卓瑞棠醫師....還有很多口袋名醫，預備去請益），大量觀看Dental XP的各國大師lecture....（在未被我批判之前，都先尊敬他們為大師），還有大量 review article 來增廣見聞，以上這些工作能為大家帶來相當多的好處，如果我、政佑、永名能堅持下去，早晚會帶領大家攀上植牙人生的最高峰，各位千萬要跟好，別懈怠了.....
   今年我們多了一個讀書會....
植牙～你應該知道的事
1、Implant marketing...如何滿足病患的需求
2、Risk factors in periodontal disease Part 1~~Review of periodontics: Classification, Etiology, and non-surgical periodontal therapy 牙周病患植牙注意事項
3、How to make computer guided single and multiple implant therapy ? 精準導引單、多顆植牙
4、Risk factors in periodontal disease Part 2~~Periodontal flap surgery、Periodontal Regenerative therapy 救牙還是植牙？
5、Mucogingival Surgery in natural teeth and implants~~What、why、when、how？自然牙與植牙軟組織手術總複習
6、Clinical hot tips~~植牙軟、硬組織手術的特殊技巧
7、The consideration of Immediate implamtation、immediate loading.~~立即性植牙與立即性負荷的臨床考量
8、Clinical hot tips~~植牙贗復過程與假牙美觀要求的特殊技巧
9、Interdisciplinary treatment in implant therapy ~~各科整合性治療與植牙相關事項
10、Complication and management in implant dentistry~~植牙併發症的處理

植牙～你應該知道的事~~是由我、政佑、永名聯合擔綱主演，地點會是在桃園市。自三月起每個月的第一個星期四上午9：00~12：00舉行，即3／7、4／11（4／4清明節延後一周）、5／2、6／6、7／4、8／1、9／5、10／3、11／7、12／5。除了現場課程之外，也將錄製成視訊課程，全年十堂課（外加贈之前已經錄製好的兩堂，即1125 & 1223 這次的演講，共十二堂），單堂收費~學員一千元，非學員二千元，一次付清十堂課打九折，即九千及一萬八千元。每次上課後，您可以在下次上課時得到上一堂課的視訊，並在任何一堂課更新之前未灌錄的視訊，請即向小勻報名！
   另外，我個人也接受了一些公會的邀請，也會一併在之後的電子報提醒大家參加，這些我個人的演講也會錄製成影音檔，日後更新給購買全套課程的學員，你們就不用追著跑了。

花蓮牙醫師公會會員大會
Topic: Complication in implant dentistry ~~ How to avoid & how to manage ?
植牙的併發症~~如何避免、如何處理？
    植牙至今發展五十餘年，可以算是“傳統”治療了，可能發生的併發症，大家也都不陌生。但是一些悲劇總是不斷重複發生，是不受重視嗎？還是不知如何避免？真的發生了，那些可以處理，又有那些只能放棄？真正的 Complication是你一輩子也不想遇見的惡夢，讓歐亦焜醫師在這個半天的研討會，與大家分享他臨床趨吉避凶的經驗和他曾經經歷過的惡夢.....三月十日....在花蓮牙醫師公會會員大會！

屏東 4月20日 Hard tissue
Topic : Hard tissue management step by step for a nice implant placement
完好植牙硬組織的處理細節

摘要：
   植牙最重要的就是要植在適當的位置上。有適當的位置，才有完好的假牙、完好的咬合功能、完好的牙周維護.....偏偏完好骨脊 的臨床案例並不多，於是乎小到dehiscence 大到 ridge atrophy ....我們都得 hard tissue management ！想知道所有 hard tissue management 的細節嗎？怎麼 step by step 的 做 GBR嗎？四月二十日，屏東牙醫師公會，歐亦焜醫師告訴你......
   最後，1223黃醫師演講給大家抽獎的Poster，已經有jpg電子檔，可供索取，需要的醫師可逕行向小勻索取。而演講中提到的材料Osteoset，我也找到廠商了，一併公布給大家（粉絲團早已公布，但不成團購條件，意者請自行向廠商採購），而演講提到的大頭釘，我會找工廠做做看，我想做一個6mm diameter的大頭釘來seal ext socket，搞不好可以有很好的preservation效果，然後拿來做GBR tenting，如果一排大頭釘釘過去，搞不好也有membrane的效果？我試試再告訴大家好不好用！