親愛的學員醫師大家好：
大家新年好！上周在不平的情緒下忘了問候大家，真是不好意思！這幾年時間總是悠悠的流逝，不知不覺的又老了一歲，體力更差了，眼睛更花了，真是歲月不饒人，剛看完眼科的門診，睫狀肌老化，老花眼在我這四十五＂青壯＂年齡，已經肆虐好幾年，雖然換了眼鏡工作沒問題，但常因此頭痛、血壓高，真是＂奧肖臉＂，每次用眼過度不舒服，就被老婆唸，尤其是看電腦。
教學檔案也好，上fb 也好，鐵定被罵！只有出門打高爾夫被褒揚，所以最近都在練高爾夫，各位了了吧！其實，每次在講課前我也都要複習視訊檔，正如小丸子所說＂一個人最長的戀愛，應該就是自戀了。＂我每次都覺得之前講得真好，不可能再講得比以前更好了！那為什麼我還要再講呢？因為我教得好，大家支持我！凍蒜、凍蒜.....新的一年我不要再講之前這個課程了！這樣下去會了無生趣！而且覺得自己太偷懶了。好不容易建立一個很好的教學模式~~視訊課程+跟刀+電子報+粉絲專頁。如果倦怠了，就會沒辦法維持下去。希望大家給我一些建議，把視訊課程中的不足提出來，我來追加新課題。現在我自己想到的是Hand on course，把課程中教的手術技巧完全演練，如此一來應該就完整了。
自從開放跟刀與整理電子報，每週要忙的事變多了，壓力也變大了。但每每看到跟刀醫師的日誌，其中的反饋讓我有堅持下去的動力。像這次的黃育新醫師，跟刀日誌寫得很認真，感想又＂中肯＂，這樣教人才真有成就感！雖然我花了很多時間，傷了很多的眼力，如果沒有太多的意外，今年我的年度目標還是，用不同的方式繼續教下去！
亦焜敬上
2012年6月12日 星期二
歐醫師的一封信（第十六期）
親愛的學員醫師大家好：
完成了今年最後一場演講。應該也是在那裡的最後一場演講！主要是因為那裡實在太＂刺激＂了。除了要言之有物，Slide 精美，還要面對各種無來由的＂羞辱＂，因為這樣才能＂進步＂。自己的收費課程都沒那麼拼，只是要＂進步＂forgot it! 到底是誰比較須要＂進步＂? 花了時間體力，精心準備的內容，時間卻無預警被壓縮，lecture 被切割得支離破碎，還要應付無厘頭的評論，有點莫名其妙！在那演講每每回來都要筋疲力盡。而這次因為前一日的熬夜，即使都有routine 吃藥，但太過勞累，讓我下午的血壓飈高到162/107mmhg，很不舒服，只好把病患調走，回家休息，因為＂沒有一樣工作值得用命來拼＂。
演講對我而言，從興趣變成工作再變成責任。現在在公開的場合，總有一些不認識的醫師來謝謝我，我因此知道我協助了很多人，我因此樂在其中。每次準備一個專題演講，我都像在編劇一齣電影、一場秀。而每次上台，就期待一場完美的演出。當掌握了時間，聼眾的注意力，甚至每一個舖梗的實現，都是一種成就感。當有人剝奪了這種感覺，那就是壞人！每一個人有他的風格，只要能精確抓住聼眾傳達訊息，讓人有所收獲，那就達到了目的。
有沒有能力演講，演講的方式，那不是用模子刻出來的，那是與生俱來的天分，對美感的認知，也各有不同的定義。所以，＂情人眼裡出西施＂，只要Slide 編排符合大家期望，管你是印象派、野獸派、還是狗屎派，都得尊重。更何況我是教植牙，那些細節，能用最清楚的相片呈現，精確指出重點，讓學員能真正學到技術，誰能置喙？坦白說，我還沒看到有人相片拍得像我那麼細！台灣沒有、國外也沒有！沒這種經驗與能力的，多學學！演講不能期望大家用一樣的方式去講，我喜歡也會繼續用五月天的風格，走華麗又有實力的路線，讓聼眾一路爽到底！誰也改變不了我。
說我驕傲？如果你手術功力比我強，我絕對不驕傲！說我沒美感？那怎麼會挑上那麼美的老婆？我向來不藏私，分享鉅細靡遺，不拖泥帶水，若你認識我、跟著我，恭喜你！你會學到實用實際的植牙，我不打高空，我是歐亦焜。
完成了今年最後一場演講。應該也是在那裡的最後一場演講！主要是因為那裡實在太＂刺激＂了。除了要言之有物，Slide 精美，還要面對各種無來由的＂羞辱＂，因為這樣才能＂進步＂。自己的收費課程都沒那麼拼，只是要＂進步＂forgot it! 到底是誰比較須要＂進步＂? 花了時間體力，精心準備的內容，時間卻無預警被壓縮，lecture 被切割得支離破碎，還要應付無厘頭的評論，有點莫名其妙！在那演講每每回來都要筋疲力盡。而這次因為前一日的熬夜，即使都有routine 吃藥，但太過勞累，讓我下午的血壓飈高到162/107mmhg，很不舒服，只好把病患調走，回家休息，因為＂沒有一樣工作值得用命來拼＂。
演講對我而言，從興趣變成工作再變成責任。現在在公開的場合，總有一些不認識的醫師來謝謝我，我因此知道我協助了很多人，我因此樂在其中。每次準備一個專題演講，我都像在編劇一齣電影、一場秀。而每次上台，就期待一場完美的演出。當掌握了時間，聼眾的注意力，甚至每一個舖梗的實現，都是一種成就感。當有人剝奪了這種感覺，那就是壞人！每一個人有他的風格，只要能精確抓住聼眾傳達訊息，讓人有所收獲，那就達到了目的。
有沒有能力演講，演講的方式，那不是用模子刻出來的，那是與生俱來的天分，對美感的認知，也各有不同的定義。所以，＂情人眼裡出西施＂，只要Slide 編排符合大家期望，管你是印象派、野獸派、還是狗屎派，都得尊重。更何況我是教植牙，那些細節，能用最清楚的相片呈現，精確指出重點，讓學員能真正學到技術，誰能置喙？坦白說，我還沒看到有人相片拍得像我那麼細！台灣沒有、國外也沒有！沒這種經驗與能力的，多學學！演講不能期望大家用一樣的方式去講，我喜歡也會繼續用五月天的風格，走華麗又有實力的路線，讓聼眾一路爽到底！誰也改變不了我。
說我驕傲？如果你手術功力比我強，我絕對不驕傲！說我沒美感？那怎麼會挑上那麼美的老婆？我向來不藏私，分享鉅細靡遺，不拖泥帶水，若你認識我、跟著我，恭喜你！你會學到實用實際的植牙，我不打高空，我是歐亦焜。
歐醫師的一封信（第八期）
親愛的學員醫師大家好：
上個星期日（十月三十日）桃園班的課，是我有史以來上得最high 的一天課！整天下來幾乎沒有一個人有瞌睡的嫌疑，大家都聚精會神的看我＂表演＂。 是的！我自許每次的上課，都要搞得像場秀！即使已經講過好幾次的內容，也要結合時事、笑話以不同的方式呈現與不同聼眾互動。如果不能提振聼眾的興趣，即便你講師再有學問，講不到人家心坎裡，也是枉然！我相信你們能體會，我做到了！
而讓我這麼high 的原因，除了學員們的課堂反應之外，中場休息時間各位學員對課程內容的反饋，更是讓我欣慰心血沒有白花。你們是真的感受到課程編排內容的用心吧！一整天下來八百多張slide，不論順序、修圖、字體選擇、大小排列、重點提示....都經過反覆仔細的安排。如果是對準備演講有經驗的醫師，就會知道那是多麼艱難的工作！而要在有限的時間，把要傳遞的資訊，有系統的用很順暢的表達方式，讓各位醫師有效吸收，更是需要不斷rehearsal，若非亦焜有堅強的意志力，與各位學員的肯定，其實很難達成。所以，若您有任何鼓勵亦焜的管道與機會，請不要吝惜給我掌聲！我吃那一套！會更加用心分享我的所學所知！
電子報已屆第八期，得到大家熱烈的迴響，很開心！惟之前因檔案格式與有些學員email 並不正確，致使無法確定每位學員醫師都能收到電子報，現在製作小組已經克服檔案格式問題，以PDF 檔的方式寄出，相信有正確email 的學員應該都會收到我們每週六發出的電子報。電子報主要的目的，在刺激各位醫師在植牙領域的專注力。有非常多的醫師，在上過非常多的植牙課程之後，並沒有辦法學以致用，主要原因是沒有提醒自己在植牙領域的專注力。在我印象中，所有在植牙領域能闖出一片天的醫師，都有一個特性，即是積極的把日常的執業與植牙連結。比方說，每週至少要植一個case ！要複習老歐一段教學檔案，要看一篇植牙相關article，或看一下我們給的電子報！讓周邊環境充滿了植牙的氛圍，這樣才能刺激自己，一直精進下去！成功也就指日可待了！其實，電子報的內容在我們的課程中，早已教給各位了，只是我真實的用跟刀學員的眼與腦，再一次呈現在各位面前，讓大家不致與現實脫節。但亦焜在此下了一個小小的陷阱，我並不修改各位跟刀醫師的跟刀日誌！我要大家自行發現疑問，並來討論，所以我才要建立一Facebook 封閉社團來討論！我認為真正有效的學習，在於 ：
1、知道自己要學什麼，不要打高空。
2、把該學的學完，相信在課程中我已傳授給大家了。
3、挑戰別人！來挑我的毛病吧！挑得出來，那你就成功了！
希望你們都能順利的把握機會提昇自己！＂歐問粉絲團＂月中即將上線，如果你還沒有fb 帳號，趕快去搞一個，準備享受數位學習的魅力與便利性，但千萬記得，一定要讓我知道你是誰！最好用中文本名，如果用英文名字，請發訊息告訴我你是誰，不要用＂狗＂相片當你的大頭照，我不認識我的學員中有＂狗＂醫師！也請各位醫師遵循社團規定，＂亦焜說了算＂！希望很快可以在fb 與各位互動！^_^
上個星期日（十月三十日）桃園班的課，是我有史以來上得最high 的一天課！整天下來幾乎沒有一個人有瞌睡的嫌疑，大家都聚精會神的看我＂表演＂。 是的！我自許每次的上課，都要搞得像場秀！即使已經講過好幾次的內容，也要結合時事、笑話以不同的方式呈現與不同聼眾互動。如果不能提振聼眾的興趣，即便你講師再有學問，講不到人家心坎裡，也是枉然！我相信你們能體會，我做到了！
而讓我這麼high 的原因，除了學員們的課堂反應之外，中場休息時間各位學員對課程內容的反饋，更是讓我欣慰心血沒有白花。你們是真的感受到課程編排內容的用心吧！一整天下來八百多張slide，不論順序、修圖、字體選擇、大小排列、重點提示....都經過反覆仔細的安排。如果是對準備演講有經驗的醫師，就會知道那是多麼艱難的工作！而要在有限的時間，把要傳遞的資訊，有系統的用很順暢的表達方式，讓各位醫師有效吸收，更是需要不斷rehearsal，若非亦焜有堅強的意志力，與各位學員的肯定，其實很難達成。所以，若您有任何鼓勵亦焜的管道與機會，請不要吝惜給我掌聲！我吃那一套！會更加用心分享我的所學所知！
電子報已屆第八期，得到大家熱烈的迴響，很開心！惟之前因檔案格式與有些學員email 並不正確，致使無法確定每位學員醫師都能收到電子報，現在製作小組已經克服檔案格式問題，以PDF 檔的方式寄出，相信有正確email 的學員應該都會收到我們每週六發出的電子報。電子報主要的目的，在刺激各位醫師在植牙領域的專注力。有非常多的醫師，在上過非常多的植牙課程之後，並沒有辦法學以致用，主要原因是沒有提醒自己在植牙領域的專注力。在我印象中，所有在植牙領域能闖出一片天的醫師，都有一個特性，即是積極的把日常的執業與植牙連結。比方說，每週至少要植一個case ！要複習老歐一段教學檔案，要看一篇植牙相關article，或看一下我們給的電子報！讓周邊環境充滿了植牙的氛圍，這樣才能刺激自己，一直精進下去！成功也就指日可待了！其實，電子報的內容在我們的課程中，早已教給各位了，只是我真實的用跟刀學員的眼與腦，再一次呈現在各位面前，讓大家不致與現實脫節。但亦焜在此下了一個小小的陷阱，我並不修改各位跟刀醫師的跟刀日誌！我要大家自行發現疑問，並來討論，所以我才要建立一Facebook 封閉社團來討論！我認為真正有效的學習，在於 ：
1、知道自己要學什麼，不要打高空。
2、把該學的學完，相信在課程中我已傳授給大家了。
3、挑戰別人！來挑我的毛病吧！挑得出來，那你就成功了！
希望你們都能順利的把握機會提昇自己！＂歐問粉絲團＂月中即將上線，如果你還沒有fb 帳號，趕快去搞一個，準備享受數位學習的魅力與便利性，但千萬記得，一定要讓我知道你是誰！最好用中文本名，如果用英文名字，請發訊息告訴我你是誰，不要用＂狗＂相片當你的大頭照，我不認識我的學員中有＂狗＂醫師！也請各位醫師遵循社團規定，＂亦焜說了算＂！希望很快可以在fb 與各位互動！^_^
歐醫師的一封信（第十五期）
親愛的學員醫師大家好：
上周末經歷了本年度的兩場大活動~~桃竹苗陽明校友聯合大尾牙及IAOI 的跨國際示範報告。都是盛況空前，舊雨新知共聚同歡的場合，也讓亦焜有了一些人生的體會！想在這邊與大家分享一下。其實亦焜會拋頭露面出來講課緣起於偶然，之後的電子報、粉絲專頁起因於責任。每每在疲累之餘我常想放棄！我懷念以前自由自在、沒有負擔的日子。不用準備演講、課程、電子報，有很多的星期假日可以陪老婆、小孩，還可以常出國打球。現在的我必須不斷的＂精進＂，很多好朋友的邀約很難推辭！明年的schedule 每個月一場公開演講已經差不多排滿了，對於不想拿收費課程內容來演講的我來說，這無疑是一項重大的挑戰，我是否會淪落到同一題目到處講的講師？還是要把自己完全榨乾而＂精進人亡＂？當真是＂人怕出名、豬怕肥＂丫！想到那十幾場演講我就怕！有的連定題目都很難哪！
唉.......不過，也不都是辛苦的一面，星期六的校友聯合尾牙，太多的校友給了我鼓勵。有些已經是學員，有些聼過我的演講，原來我已經是＂陽明之光＂！校友總會的學長們直言，現在只要有公開演講，他們第一個想到亦焜！靠腰咧.....我一個開業醫而已！真是夠了，太唬爛吧！＂沒錯，你一個開業醫，帶著熱情與實際臨床醫師的需求，給我們這些學院派的上了一課，尤其是不藏私....＂。對啦！應該是這點被加分了吧！這樣說我就接受啦，每次講課我只怕講不完，從來不拖泥帶水。所以，被人一褒，又答應了兩場校友會與ICOI 合辦的兩場演講。= =........。
星期日的IAOI 示範報告遇到更多人，當然心情變更好。認識我的都知道，我是人來瘋，fb 上的po 文與相片越多讚po 越多。說到這點，我非常不滿意各位在＂歐問粉絲團＂的表現，我都不想放東西了！到底有沒有人看哪？難道還是那句老話＂不用錢的不珍貴？＂，告訴你，你花了錢都不見得買得到！知道嗎？IAOI 的這個會是我跨出的一大步，因為我不是去演講的，我是去當＂毒舌評論員＂，我的任務是用英文去問報告者問題，那十一個來自韓國的報告者有一半以上是韓國知名speaker，在韓國屌得很，過鹹水之後用英文就沒什麼了不起了！？其實我的英文也不好，所以一直不敢出國演講，現在直接跳到評論員，怎麼勝任？＂我假裝我英文很好，用力大聲的問他們......還好沒有露出馬腳.....＂。當雙方英文都不好的時候，當然大聲的贏囉！要有自信嘛！我的表現又有人說我是＂台灣之光＂了。慘了，一被褒，又要有事了！沒錯，我又把我的壓箱寶分享給Dr. Park，我告訴他我最近建立的教學模式，視訊課程+跟刀+電子報+fb 粉絲團。結果是........英文版的電子報即將誕生！= =" 我怎麼那麼多事，為什麼要公開我的教學模式，還要把自己的電子報翻譯成英文分享給別人？因為我期許自己成為一個＂給別人恩惠的人＂，這個頭銜不錯，我喜歡！
這次來台灣的這些韓國醫師為我們上了一課，他們都非常認真，即使只是十二分鐘的案例報告，他們都熬夜只睡一、兩個小時，死背英文稿到很順，其實我們問問題他們很多都聼不懂（可能是我的英文太艱深^_^）。再者，他們非常照顧後進，團結且長幼有序，在我看來，他們的程度平均高出台灣醫師甚多，我相信是因為他們願意照顧自己人。我的學員中不乏植牙經驗超過十年以上的醫師，但都缺乏有系統有效率的學習經驗，這也許是亦焜快速被大家認同的主要原因。如果，亦焜能持續堅持下去，或許改天我也可以帶一團去韓國踢館。各位學員，如果你希望有一天可以成為演講台上的一員，讓我知道，我可以給你魔鬼訓練與舞台，No kidding ！
這篇日誌像三溫暖是吧？我在夾縫的殘破時間寫了一個星期，在不同心情的氛圍下，當然像三溫暖，我忠實記錄，這就是生活。現在的我陪著老婆、小孩正在聼五月天的演唱會，全場熱烈的氣氛下，有一個怪叔叔低頭振筆疾書，這樣的用心，你們能體會嗎？好好學習吧！我的熱情不一定能一直持續下去，把握現在哦！
亦焜敬上
上周末經歷了本年度的兩場大活動~~桃竹苗陽明校友聯合大尾牙及IAOI 的跨國際示範報告。都是盛況空前，舊雨新知共聚同歡的場合，也讓亦焜有了一些人生的體會！想在這邊與大家分享一下。其實亦焜會拋頭露面出來講課緣起於偶然，之後的電子報、粉絲專頁起因於責任。每每在疲累之餘我常想放棄！我懷念以前自由自在、沒有負擔的日子。不用準備演講、課程、電子報，有很多的星期假日可以陪老婆、小孩，還可以常出國打球。現在的我必須不斷的＂精進＂，很多好朋友的邀約很難推辭！明年的schedule 每個月一場公開演講已經差不多排滿了，對於不想拿收費課程內容來演講的我來說，這無疑是一項重大的挑戰，我是否會淪落到同一題目到處講的講師？還是要把自己完全榨乾而＂精進人亡＂？當真是＂人怕出名、豬怕肥＂丫！想到那十幾場演講我就怕！有的連定題目都很難哪！
唉.......不過，也不都是辛苦的一面，星期六的校友聯合尾牙，太多的校友給了我鼓勵。有些已經是學員，有些聼過我的演講，原來我已經是＂陽明之光＂！校友總會的學長們直言，現在只要有公開演講，他們第一個想到亦焜！靠腰咧.....我一個開業醫而已！真是夠了，太唬爛吧！＂沒錯，你一個開業醫，帶著熱情與實際臨床醫師的需求，給我們這些學院派的上了一課，尤其是不藏私....＂。對啦！應該是這點被加分了吧！這樣說我就接受啦，每次講課我只怕講不完，從來不拖泥帶水。所以，被人一褒，又答應了兩場校友會與ICOI 合辦的兩場演講。= =........。
星期日的IAOI 示範報告遇到更多人，當然心情變更好。認識我的都知道，我是人來瘋，fb 上的po 文與相片越多讚po 越多。說到這點，我非常不滿意各位在＂歐問粉絲團＂的表現，我都不想放東西了！到底有沒有人看哪？難道還是那句老話＂不用錢的不珍貴？＂，告訴你，你花了錢都不見得買得到！知道嗎？IAOI 的這個會是我跨出的一大步，因為我不是去演講的，我是去當＂毒舌評論員＂，我的任務是用英文去問報告者問題，那十一個來自韓國的報告者有一半以上是韓國知名speaker，在韓國屌得很，過鹹水之後用英文就沒什麼了不起了！？其實我的英文也不好，所以一直不敢出國演講，現在直接跳到評論員，怎麼勝任？＂我假裝我英文很好，用力大聲的問他們......還好沒有露出馬腳.....＂。當雙方英文都不好的時候，當然大聲的贏囉！要有自信嘛！我的表現又有人說我是＂台灣之光＂了。慘了，一被褒，又要有事了！沒錯，我又把我的壓箱寶分享給Dr. Park，我告訴他我最近建立的教學模式，視訊課程+跟刀+電子報+fb 粉絲團。結果是........英文版的電子報即將誕生！= =" 我怎麼那麼多事，為什麼要公開我的教學模式，還要把自己的電子報翻譯成英文分享給別人？因為我期許自己成為一個＂給別人恩惠的人＂，這個頭銜不錯，我喜歡！
這次來台灣的這些韓國醫師為我們上了一課，他們都非常認真，即使只是十二分鐘的案例報告，他們都熬夜只睡一、兩個小時，死背英文稿到很順，其實我們問問題他們很多都聼不懂（可能是我的英文太艱深^_^）。再者，他們非常照顧後進，團結且長幼有序，在我看來，他們的程度平均高出台灣醫師甚多，我相信是因為他們願意照顧自己人。我的學員中不乏植牙經驗超過十年以上的醫師，但都缺乏有系統有效率的學習經驗，這也許是亦焜快速被大家認同的主要原因。如果，亦焜能持續堅持下去，或許改天我也可以帶一團去韓國踢館。各位學員，如果你希望有一天可以成為演講台上的一員，讓我知道，我可以給你魔鬼訓練與舞台，No kidding ！
這篇日誌像三溫暖是吧？我在夾縫的殘破時間寫了一個星期，在不同心情的氛圍下，當然像三溫暖，我忠實記錄，這就是生活。現在的我陪著老婆、小孩正在聼五月天的演唱會，全場熱烈的氣氛下，有一個怪叔叔低頭振筆疾書，這樣的用心，你們能體會嗎？好好學習吧！我的熱情不一定能一直持續下去，把握現在哦！
亦焜敬上
歐醫師的一封信（第十四期）
親愛的學員醫師大家好：
From Evernote:
Topic: The key factors of successful GBR technique
摘要：
GBR 在植牙的治療中是最廣泛、方便的一個 Bone augmentation 術式。然而即使是一位非常有經驗的臨床醫師，都尚有30%的 complication ! 其中最常見的就是membrane exposure，進而造成癒合不全、感染及治療失敗。在90 年代，Dr. Buser 也有41%的membrane exposure 的機率，可見GBR 並非是容易學習的一個術式！還好經過材料及術式的改良，大大降低了complication 發生的機率。尤其Choukroun 發現PRF 之後，搭配PRF 的應用，有些臨床狀況甚至不用membrane 也能達成GBR 的目標。
本次研討會將GBR 應注意的細節，包括flap design、suture technique、PRF 在GBR 的應用及什麼狀況可以只放PRF 不用放membrane，能否能經得起long term follow？皆有詳細說明與追蹤，希望大家不要錯過。
這是我即將在二月二十六日與PRF 發明人Dr. Choukroun 同台演講的摘要。你們上過我的GBR課程，已經比一般醫師懂得運用PRF 來輔助GBR 這個術式。然而，有更多的細節是要注意的，其他的講師都有提到嗎？這就是很多人上了很多課還是不會做GBR 的原因！有一位在UCLA 深造的學弟，陳政佑醫師，在上過我的GBR 課程之後與國內外同類課程做了比較，他寫了一段comment：" 老大謝謝你的影片啦，你大概是ＧＢＲ講得最好的講師了，很多重要的觀念都一直強調，非常的清楚，我也收獲很多。不過小弟有一點點建議跟您分享一下，關於那個翻flap 時，“過attach gingival 就作partial”，有時候在attach gingival 較少時會有一點小狀況，因為縫合入針位置在3-5mm 處，若底下沒有periosteum 的話，wound closure 會比較差。所以小的認為大概在8～10mm 之後再做partial或許比較好，留下來的那片periosteum 又不至於太vestibular，將來翻起來要縫membrane 也不會太難，而且其實partial 作太長也不好，因為bleeding 會很多。我想你知道我在說什麼，但就是怕學員不懂periosteum 的角色，periosteum 真是讓人又愛又狠，tension free 不要它，bloodsupply and wound stablization 又需要它。真希望有機會可以跟您多多討論一些上課的內容一起研究一下。小的這次在美國跟他們一起開刀學到很多，回台灣一定會跟您分享！"我也很有風度的給了我的回應。
"你真厲害，我GBR 是三年前遇到Park 才學會的，但我至今只follow 沒有去想其中優劣，你可以分析出切斷periosteum 位置的好壞，很不容易。不過如果外層留1.5mm 以上，臨床上即使KG很窄，也不影響癒合！partial thickness 太長流血也不會太多！莫擔心。如果不在MGJ 下方直接切斷periosteum，有時遇到cortical 的骨頭，會直接翻到vestibule，很難把periosteum 留在骨面上，其他時候應該都沒差。我教的方法，讓我的GBR 橫行無阻，你試了就知道！"
陳政佑醫師："謝謝歐大啦～還有很多要跟你學呢，藉由討論來學習的感覺真爽～我個人也喜歡Nylon, 利用periosteum 來固定傷口，所以不喜歡把tension free 作在太靠近進針處，這樣感覺術後的腫脹比較不會把組織扯斷，不過我想你的1.5mm 是關鍵，若沒有1.5 又沒有periosteum 的話傷口應該很容易爆開，謝謝歐大指導啦！回國後希望有機會去你那邊練刀，讓你電一電～～"本來你們就要用挑毛病的心態去看待每個課程！這絕對是進步的來源，老師我sometimes 也會有＂秀逗＂的時候。我臉皮厚，願意提出來跟大家分享，因為那才是真正有誠意的教學！像這次的跟刀日誌，我特地請林峻伯醫師，整理了一個犯了很多錯的一枱手術，把我犯的錯挑出來，給大家警惕。你們也應該像陳政佑醫師、林峻伯醫師一樣，把課程內容與手術過程消化之後，找出其中有疑問的地方，經過驗證與討論，心中自然會呈現完整的藍圖，脫離人云亦云的窠臼，這才是真正有效率又能成長的學習。
From Evernote:
Topic: The key factors of successful GBR technique
摘要：
GBR 在植牙的治療中是最廣泛、方便的一個 Bone augmentation 術式。然而即使是一位非常有經驗的臨床醫師，都尚有30%的 complication ! 其中最常見的就是membrane exposure，進而造成癒合不全、感染及治療失敗。在90 年代，Dr. Buser 也有41%的membrane exposure 的機率，可見GBR 並非是容易學習的一個術式！還好經過材料及術式的改良，大大降低了complication 發生的機率。尤其Choukroun 發現PRF 之後，搭配PRF 的應用，有些臨床狀況甚至不用membrane 也能達成GBR 的目標。
本次研討會將GBR 應注意的細節，包括flap design、suture technique、PRF 在GBR 的應用及什麼狀況可以只放PRF 不用放membrane，能否能經得起long term follow？皆有詳細說明與追蹤，希望大家不要錯過。
這是我即將在二月二十六日與PRF 發明人Dr. Choukroun 同台演講的摘要。你們上過我的GBR課程，已經比一般醫師懂得運用PRF 來輔助GBR 這個術式。然而，有更多的細節是要注意的，其他的講師都有提到嗎？這就是很多人上了很多課還是不會做GBR 的原因！有一位在UCLA 深造的學弟，陳政佑醫師，在上過我的GBR 課程之後與國內外同類課程做了比較，他寫了一段comment：" 老大謝謝你的影片啦，你大概是ＧＢＲ講得最好的講師了，很多重要的觀念都一直強調，非常的清楚，我也收獲很多。不過小弟有一點點建議跟您分享一下，關於那個翻flap 時，“過attach gingival 就作partial”，有時候在attach gingival 較少時會有一點小狀況，因為縫合入針位置在3-5mm 處，若底下沒有periosteum 的話，wound closure 會比較差。所以小的認為大概在8～10mm 之後再做partial或許比較好，留下來的那片periosteum 又不至於太vestibular，將來翻起來要縫membrane 也不會太難，而且其實partial 作太長也不好，因為bleeding 會很多。我想你知道我在說什麼，但就是怕學員不懂periosteum 的角色，periosteum 真是讓人又愛又狠，tension free 不要它，bloodsupply and wound stablization 又需要它。真希望有機會可以跟您多多討論一些上課的內容一起研究一下。小的這次在美國跟他們一起開刀學到很多，回台灣一定會跟您分享！"我也很有風度的給了我的回應。
"你真厲害，我GBR 是三年前遇到Park 才學會的，但我至今只follow 沒有去想其中優劣，你可以分析出切斷periosteum 位置的好壞，很不容易。不過如果外層留1.5mm 以上，臨床上即使KG很窄，也不影響癒合！partial thickness 太長流血也不會太多！莫擔心。如果不在MGJ 下方直接切斷periosteum，有時遇到cortical 的骨頭，會直接翻到vestibule，很難把periosteum 留在骨面上，其他時候應該都沒差。我教的方法，讓我的GBR 橫行無阻，你試了就知道！"
陳政佑醫師："謝謝歐大啦～還有很多要跟你學呢，藉由討論來學習的感覺真爽～我個人也喜歡Nylon, 利用periosteum 來固定傷口，所以不喜歡把tension free 作在太靠近進針處，這樣感覺術後的腫脹比較不會把組織扯斷，不過我想你的1.5mm 是關鍵，若沒有1.5 又沒有periosteum 的話傷口應該很容易爆開，謝謝歐大指導啦！回國後希望有機會去你那邊練刀，讓你電一電～～"本來你們就要用挑毛病的心態去看待每個課程！這絕對是進步的來源，老師我sometimes 也會有＂秀逗＂的時候。我臉皮厚，願意提出來跟大家分享，因為那才是真正有誠意的教學！像這次的跟刀日誌，我特地請林峻伯醫師，整理了一個犯了很多錯的一枱手術，把我犯的錯挑出來，給大家警惕。你們也應該像陳政佑醫師、林峻伯醫師一樣，把課程內容與手術過程消化之後，找出其中有疑問的地方，經過驗證與討論，心中自然會呈現完整的藍圖，脫離人云亦云的窠臼，這才是真正有效率又能成長的學習。
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